小儿营养不好的伴腹泻护理:
营养不好的时体液平常处于偏低渗状况,呕吐腹泻时多为低渗性脱水。因为皮下脂肪少,在估计脱水程度时多易估计偏高,故补液按体重计算后,应降低总量的1/3为宜,用2/3张含钠液补充。在补液过程中易发生低钾、低钙、低镁,应准时补充,因为心功能较差,补液速度应稍慢。为补充热量,预防低血糖,可用10%~15%葡萄糖配制液体。
母乳喂养者应继续母乳喂养,中止辅食,缩短每次喂乳时间,少量多次喂哺。人工喂养者,中止牛奶和其他辅食4~6小时后,继续进食。
6个月以下婴儿,以牛奶或稀释奶为最佳选择食品。轻症腹泻者,配方牛奶喂养大多耐受好;紧急腹泻者,消化吸收功能障碍较重,双糖酶活力受损,乳糖吸收不好的,全乳喂养可加重腹泻症状,甚至可引起酸中毒,先以稀释奶、发酵奶、奶谷类混合物、去乳糖配方奶喂哺,天天喂6次,保证足够的热量,渐渐增至全奶。
6个月以上者,可用已经习惯的平时饮食,使用稠粥、面条,并加些植物油、蔬菜、肉末或鱼泥等,也可喂果汁或水果食品。饮食调整原则上由少到多、由稀到稠、尽可能鼓励多吃,渐渐恢复到平常饮食,调整速度与时间取决于患儿对饮食的耐受状况。遇脱水紧急、呕吐频繁的患儿,宜暂禁食,先纠正水和电解质紊乱,病情好转后恢复喂养。
腹泻停止后,应提供富有热卡和营养成分高的饮食,并应超越平常需要量的10%~1OO%,一般2周内每天加餐1次,以较快地补偿成长发育,赶上正常成长。